Mise à jour: 17 février 2023
Symptôme fréquent de l’insuffisance veineuse chronique, les varices sont le signe d’une mauvaise circulation sanguine et touchent près de 10 millions de français.
Essentiellement localisée sur les jambes, et associée à une sensation de jambes lourdes, la maladie variqueuse se retrouve le plus souvent chez les femmes (52%) autour de la cinquantaine mais peut également concerner les hommes (37%).
Quels sont les facteurs de risques ? Comment prévenir leur apparition? Comment les soigner?
Medicalib vous en dit plus à ce sujet.
Cet article, destiné au grand public, s’appuie sur les données scientifiques disponibles sur le sujet traité, à sa date de mise à jour.
Il n’a pas vocation à se substituer aux recommandations et préconisations de votre médecin ou de votre pharmacien.
I – Qu’est-ce qu’une varice?
Conséquence du vieillissement des veines superficielles (perte d’élasticité de leur paroi) ou de lésions des valvules veineuses (défaillance du retour veineux), les varices sont des veines abîmées dans lesquelles le sang circule mal.
Essentiellement localisées sur les jambes (plus particulièrement au niveau du mollet), les varices marquent la peau. Méandres serpentant sous la peau, ces veines endommagées forment un réseau visible de veines étirées, dilatées ou tordues dans lesquelles l’écoulement du sang s’est inversé ou ralenti.
LES VARICES SE REPARTISSENT EN DIFFERENTES CATEGORIES. ON DISTINGUE :
| LES VARICES SYSTÉMATISÉES des | développées aux dépens des réseaux grande et petite saphènes ou de leurs proches affluents |
| VARICES DIFFUSES | non développées aux dépens d’un réseau anatomique précis |
| LES VARICES ESSENTIELLES ou PRIMAIRES IDIOPATHIQUES des | d’origine multifactorielles lorsque les seuls facteurs favorisants retrouvés sont un terrain familial de varices, l’âge, des grossesses, une obésité, une sédentarité ou une station debout prolongée… |
| VARICES SECONDAIRES | secondaires à une altération de type post thrombotique (occlusion veineuse) |
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II – Varices : facteurs favorisants leur apparition
Peu de données existent à ce jour pour permettre de définir précisément la cause de formation des varices.
ON RELEVE PLUSIEURS FACTEURS FAVORISANTS LEUR APPARITION :
| PREDISPOSITION GENETIQUE | fragilité héréditaire au niveau des parois des veines superficielles (localisées juste sous la peau). |
| ÂGE | perte d’élasticité des parois veineuses et l’élargissement des veines par effet de vieillissement |
| SEXE | plus fréquent chez les femmes |
| LESION DES VALVULES VEINEUSES | petits clapets situés dans les veines des jambes et qui empêchent le sang de refluer. Si elles sont endommagées, le sang redescend dans les jambes, s’y accumule et provoque l’apparition de varices |
| EXCES DE POIDS | Le surpoids crée des pressions au niveau des jambes et de l’aine qui affaiblissent les veines |
| POSITION VERTICALE OU ASSISE PROLONGEE | lorsque les veines sont abîmées, le sang a plus de mal à remonter vers le cœur et une stagnation du sang dans les veines des membres inférieurs peut conduire à l’apparition de varices |
| MODE DE VIE SEDENTAIRE | cette pathologie se retrouve davantage chez les personnes ayant une profession sédentaire et une activité physique insuffisante |
| EXPOSITION A LA CHALEUR | la dilatation des veines accentue l’impression de jambes lourdes |
| GROSSESSE | probablement liées aux changements hormonaux et au poids de l’utérus qui comprime les veines abdominales. Les grossesses multiples favorisent leur développement. |
| Bon à savoir | Une grande partie des varices se formant au cours de la grossesse disparaît spontanément au cours des 2 ou 3 semaines suivant l’accouchement. |
III – Varices : symptômes et diagnostic
Disgracieuses, les varices se présentent sous la forme de fins vaisseaux sanguins bleuâtres ou de grosses veines en saillie.
LES VARICES PEUVENT PROVOQUER :
- une sensation de jambes lourdes
- des démangeaisons au niveau de la partie inférieure de la jambe et de la cheville
- des douleurs, notamment lorsqu’elles sont en phase de développement.
En présence de tels symptômes, une consultation médicale est vivement conseillée afin de mettre en place un suivi adapté et de limiter le risque d’aggravation.
IV – Varices : préconisations et traitement
Le traitement des varices vise à soulager les symptômes, à améliorer l’aspect esthétique, à éviter l’aggravation de la maladie et à prévenir l’apparition de complications.
Votre médecin s’appuiera sur un bilan clinique et para clinique (écho-doppler veineux) afin de vous proposer la prise en charge la plus adaptée à votre situation.
PRECONISATIONS ET TRAITEMENTS POSSIBLES :
| SURELEVATION DES JAMBES | Facilite la circulation veineuse. NB : déconseillé si vous présentez des problèmes cardiaques ou respiratoires. |
| ACTIVITE PHYSIQUE REGULIERE | pour prévenir l’aggravation de varices, rien de tel que de pratiquer une activité physique régulière comme la marche. |
| BAS DE CONTENTION | Disponibles sur prescription médicale, ces bas permettent d’exercer une compression des veines afin de réduire le risque de dilatation, de diminuer le gonflement des jambes, de favoriser le retour veineux vers le cœur et de soulager les douleurs. |
| VEINOTONIQUES | prescrits pour 1 à 3 mois environ, ils sont indiqués en cas de signes fonctionnels (douleurs, jambes lourdes…) Ces médicaments ne soignent pas les varices mais soulagent. Ils permettent notamment, d’améliorer la circulation lymphatique et de lutter contre l’inflammation. Pas ou peu de prise en charge. |
| CURE THERMALE (crénothérapie) | Durée : 3 semaines Complémentaire aux autres moyens de traitement Prise en charge possible par l’Assurance Maladie (sur prescription médicale) |
| TRAITEMENT LASER | laser endoveineux intervention réservée aux varices rectilignes d’un calibre inférieur à 9-10 mm et, réalisée au bloc opératoire sous anesthésie locale. Cette technique permet de disséquer ou détruire les tissus. Préconisations post intervention : Port de bandes de compression aux membres inférieurs injections sous-cutanées peuvent être préconisées pendant quelques jours afin de prévenir le risque de thrombose veineuse. |
| Radio-fréquence | traitement endoveineux intervention réservée aux varices rectilignes d’un calibre inférieur à 9-10 mm et, réalisée au bloc opératoire sous anesthésie locale. Préconisations post intervention : – port de bandes de compression aux membres inférieurs – injections sous-cutanées peuvent être préconisées pendant quelques jours afin de prévenir le risque de thrombose veineuse. |
| INJECTION ou SCLEROTHERAPIE pour tous les types de varices | injection d’un produit irritant et sclérosant dans la veine incontinente et surveillance du spasme généré à l’aide d’une échographie (écho-sclérose). Cette technique pratiquée sans anesthésie consiste à obstruer les veines pour que le sang ne puisse plus y circuler. Nécessité d’une cartographie veineuse au préalable. Prise en charge par l’Assurance Maladie en cas d’insuffisance veineuse chronique par maladie variqueuse. Préconisations post intervention : – port de bandes de compression – marche – longs trajets en voiture à éviter |
| CHIRURGIE DES VARICES (veinectomie ou phlébectomie) | suppression des veines superficielles variqueuses. L’opération est habituellement réalisée sous anesthésie générale. Prise en charge par l’Assurance Maladie Préconisations post intervention : – port de bandes de compression aux membres inférieurs – injections sous-cutanées peuvent être préconisées pendant quelques jours afin de prévenir le risque de thrombose veineuse. |
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V – Varices : complications possibles
PARMI LES COMPLICATIONS POSSIBLES, ON RECENSE :
| DERMATITE | éruption cutanée due à une inflammation des couches superficielles de la peau provoquant notamment des rougeurs (érythème) et des démangeaisons (prurit) |
| THROMBOSE VEINEUSE (phlébite) | caillot se formant dans une ou plusieurs veines profondes ou superficielles |
| ULCERE VARIQUEUX ou VEINEUX | plaie de la jambe et très souvent de la cheville ne cicatrisant pas |
| PIGMENTATIONS RESIDUELLES post sclérothérapie ou une chirurgie | indélébiles |
| SAIGNEMENTS | |
| HEMATOME post sclérothérapie ou une chirurgie | |
| TELANGIECTASISES post chirurgie | dilatation permanente des petits vaisseaux sanguins de couleur bleutée ou violette |
| TROUBLES NEURO-SENSITIFS post chirurgie | douleurs neuropathiques avec sensations de décharges électriques, des dysesthésies, paresthésies, ou hypoesthésies. |
| RECIDIVE |
VI – La télémédecine au service de la prise en charge
La récente évolution de la pratique de la téléconsultation s’avère intéressante pour le suivi post-opératoire, et la prise en charge des patients souffrants de varices.
Remboursables par l’Assurance Maladie, ces actes facilitent l’accès aux soins, permettent de renforcer le suivi et de réduire le risque d’éventuelles complications.
Sachez que vous pouvez prendre rendez-vous en ligne avec une infirmière libérale pour pour vos soins à domicile (pose des bandes de contention, renouvellement de pansement, …). Pour cela, n’hésitez pas à nous contacter via notre plateforme. Nous vous mettrons en relation avec un professionnel de santé à proximité de votre domicile en moins d’une heure !
Sources :
- Que faire en cas de varices? – VIDAL – MAJ 8 décembre 2021
- Maladies veineuses – Varices – Le manuel MSD – MAJ février 2021
- Insuffisance veineuse : les situations à risques – Fédération française de cardiologie – MAJ 21 mai 2021
- Traitement des varices et varicosités – Jean-Michel AMICI – Société française de dermatologie – MAJ 2 décembre 2019
- Insuffisance veineuse chroniques : varices – Collège des Enseignants de Médecine vasculaire et Chirurgie vasculaire – Université Médicale Virtuelle Francophone – Support de cours 2010-2011
- Thrombose veineuse (Phlébite) – traiter dès l’insuffisance veineuse – Inserm – MAJ 13 juin 2021
- Les français et leurs jambes : l’insuffisance veineuse, au delà de l’esthétique – IFOP – 28 mai 2020
- Préserver le capital veineux de ses jambes – Ameli – MAJ 2 janvier 2020
