Mise à jour: 15 février 2023
“Deuxième pathologie reconnue en maladie professionnelle (après les pathologies de la coiffe des rotateurs)” [1] le syndrome du canal carpien engendre notamment picotements, douleurs, et perte de dextérité au niveau des mains.
De quoi parle-t-on exactement ? Comment le diagnostique-t-on ? Quels sont les traitements possibles ?
Medicalib vous en dit plus à ce sujet.
Cet article, destiné au grand public, s’appuie sur les données scientifiques disponibles sur le sujet traité, à sa date de mise à jour.
Il n’a pas vocation à se substituer aux recommandations et préconisations de votre médecin.
I – Syndrome du canal carpien : de quoi parle-t-on ?
1 – Rappel anatomique
Tunnel ostéo-ligamentaire situé sur la face antérieure du poignet, le canal carpien est délimité par les os du carpe (face dorsale) et une structure fibreuse : le rétinaculum (face palmaire).
Le canal carpien sert de guide aux tendons fléchisseurs des doigts. Il permet également au nerf médian de passer par ce passage pour relier l’avant-bras à la main.
Le nerf médian “commande la sensibilité d’une partie de la main [paume de la main jusqu’au bout des trois premiers doigts et de la moitié externe du quatrième doigt] et du bras, et permet de réaliser des mouvements avec la main et le poignet.” [2]
2- Définition
Le syndrome du canal carpien est la conséquence d’une compression du nerf médian freinant le passage de l’influx nerveux et entraînant différents symptômes au niveau des 4 premiers doigts de la main (pouce, index, majeur et une partie de l’annulaire).
Ce syndrome se révèle progressivement : survenant d’abord la nuit, il augmente ensuite petit à petit en intensité et en fréquence. Il touche souvent les 2 mains.
II – Syndrome du canal carpien : facteurs de risques
| SEXE | Les femmes sont davantage touchées que les hommes. |
| ÂGE | Entre 30 et 50 ans |
| ANTÉCÉDENTS OU FACTEURS PERSONNELS | *tendinite chronique *diabète *grossesse *ménopause *Hypothyroïdie *PCE et goutte *Dégénérescence neurologique |
| ACTIVITÉS DE LA VIE QUOTIDIENNE | *Sports : Golf, tennis, haltérophilie, Moto, Baseball, Cyclisme, Pelote basque… *Travail imposant des mouvements répétés et forcés du poignet en extension, exposition aux vibrations |
III – Syndrome du canal carpien : symptômes
Parmi les principaux symptômes on recense :
- fourmillements dans les 3 premiers doigts de la main (se produisent au départ essentiellement la nuit puis vont progressivement se répéter et s’intensifier)
- picotements
- sensation de décharge électrique dans l’extrémité des trois ou quatre premiers doigts de la main.
- perte de force
- douleurs
- perte de dextérité : certains objets s’échappent des mains
- fonte musculaire au niveau de la loge du pouce
- gêne pour propulser le pouce vers l’avant
- perte de sensibilité des doigts (pouce, index et majeur)
IV – Syndrome du canal carpien : diagnostic
| INTERROGATOIRE ET EXAMEN CLINIQUE | *Test de Phalen et Phalen inversé : permet de reproduire douleurs et paresthésies *Signe de Tinel : permet de vérifier si le patient ressent des fourmillements le long du bras et vers les doigts. |
| ELECTROMYOGRAMME (EMG) | Mesure de la conductance du nerf médian qui permet de définir l’importance de la compression et s’il s’agit ou non d’une indication chirurgicale. |
| RADIOGRAPHIE | Radiographie des poignets et des mains : permet de dépister un rétrécissement du canal d’origine osseuse post-traumatique. |
V – Syndrome du canal carpien : prise en charge
Le traitement varie en fonction de l’atteinte (importance de la compression).
| CHIRURGIE | *Mobilisation articulaire *Massage : action sur le rétinaculum, le nerf médian et sur l’œdème qui parfois se forme à l’intérieur du canal et majore la compression du nerf. *Etirements musculaires des fléchisseurs de l’avant bras *mobilisation du nerf médian *Quelques exercices pratiques : ICI |
| AIDE TECHNIQUE | Attelle de repos la nuit (orthèse) |
| INFILTRATIONS | Une infiltration de corticoïdes peut être réalisée si les symptômes persistent avec l’orthèse de nuit. |
| CHIRURGIE | Intervention réalisée en ambulatoire sous anesthésie locale. |
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Sources :
- [1] Syndrome du canal carpien – Santé publique France – MAJ 10 octobre 2019
- [2] Canal carpien, dépister le syndrome pour mieux le traiter – Institut de Recherche de bien être de la médecine et du sport santé – Docteur Patrick Bacquaert – MAJ 26 août 2020
- Comprendre le syndrome du canal carpien – Ameli – MAJ 18 janvier 2022
- Anatomie du canal carpien, un tunnel du poignet très emprunté – Professeur Eric Roulot
- Syndrome du canal carpien – Institut Français de Chirurgie de la main
- Syndrome du canal carpien – Manuel MSD – MAJ mai 2020
