Cotation surveillance des patients sous chimiothérapie

Mise à jour: 26 septembre 2022

L’infirmière a un rôle central dans la prise en charge des patients cancéreux. Elle assure les soins sur prescription médicale et accompagne le patient en lui offrant un espace de parole et d’écoute. L’infirmière collabore également avec toute l’équipe pluridisciplinaire et peut administrer le traitement par chimiothérapie à domicile.

Retrouvez ici toutes les cotations liées au suivi des patients sous chimiothérapie.

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Cet article, destiné au grand public, s’appuie sur les données disponibles sur le sujet traité, à sa date de mise à jour.

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I – Cancer : le rôle de l’infirmière libérale

L’infirmière libérale peut être impliquée dans la prise en charge du cancer dès l’annonce du diagnostic. Elle aura un rôle de soutien et d’écoute pour faire face à la nouvelle. Elle assurera également les soins prescrits par le médecin (bilan sanguin, perfusion, pansement post-chirurgical, etc.).

Le suivi des patients souffrant d’un cancer nécessite souvent une prise en charge multidisciplinaire. Ainsi, l’infirmière est amenée à collaborer avec toute une équipe médicale qui inclut le médecin traitant, le chirurgien ou le radiothérapeute.

Par ailleurs, un psychologue, un kinésithérapeute ou une assistante sociale viendront compléter la prise en charge pour offrir le meilleur suivi au patient suite à l’annonce de son cancer et aux soins qui en découle.

Le cancer est une maladie chronique qui nécessite une prise en charge longue allant de plusieurs mois à plusieurs années. L’infirmière libérale interviendra à certains moments de la prise en charge, notamment durant la période de traitement par chimiothérapie.

En effet, les séances de chimiothérapie peuvent avoir lieu au domicile du patient. Cela permet ainsi de lui offrir un suivi médical adapté dans le confort de son logement. La première cure de chimiothérapie intraveineuse a lieu à l’hôpital.

Puis, avant sa mise en place à domicile, un protocole est établi par l’équipe médicale. L’infirmière travaille étroitement avec le médecin traitant et l’équipe médicale hospitalière. Elle peut ensuite intervenir pour administrer le traitement par chimio selon le protocole thérapeutique.

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II – Suivi des patients sous chimiothérapie et cotations associées

Le suivi des patients sous chimiothérapie nécessite une prescription médical ou un protocole écrit, daté et signé par un médecin. L’administration (continue ou discontinue) de solutés ou de médicaments par voie veineuse ou sous-cutanée ou par voie endorectale correspond à une séance de perfusion.

Le traitement et la surveillance à mettre en place dépend du protocole thérapeutique établi par l’équipe médicale. La séance de perfusion inclut les éléments suivants :

• Préparation des produits à injecter
• Préparation du matériel de perfusion
• Perfusion des produits (simultanément ou successivement)
• Sous surveillance continue : surveillance et arrêt de la perfusion ainsi que le pansement
• Sans surveillance continue : organisation de contrôles et la gestion des complications éventuelles (frais de déplacement applicables).

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A – Cotation pour perfusion

Désignation de l’acte	Lettre clé	Coefficient
Forfait pour séance de perfusion courte, d’une durée inférieure ou égale à une heure, sous surveillance continue	AMI/AMX	10
Supplément forfaitaire pour surveillance continue d’une perfusion au-delà de la première heure, par heure (avec un maximum de cinq heures)	AMI/AMX	6
Forfait pour séance de perfusion d’une durée supérieure à une heure avec organisation d’une surveillance*	AMI/AMX	15
Forfait pour l’organisation de la surveillance d’une perfusion, de la planification des soins, y compris la coordination avec les autres professionnels de santé, les prestataires et les services sociaux.**	AMI/AMX	4
Forfait pour arrêt et retrait du dispositif d’une perfusion, y compris le pansement, la tenue du dossier de soins éventuellement la transmission d’informations nécessaires au médecin prescripteur. Non cumulable avec un forfait de perfusion sous surveillance continue.	AMI/AMX	5
Changement de flacon(s) ou branchement en Y sur dispositif en place ou intervention pour débranchement ou déplacement du dispositif ou contrôle du débit, pour une perfusion sans surveillance continue, en dehors de la séance de pose.	AMI/AMX	4,1

*Un forfait pour séance de perfusion sous surveillance continue et un forfait pour séance de perfusion d’une durée supérieure à 1 heure avec organisation de la surveillance par contrôle, se cumulent le cas échéant à taux plein par dérogation à l’article 11B des dispositions générales.

**A l’exclusion du jour de la pose et de celui du retrait, par jour (ne peuvent être notés, à l’occasion de cet acte, des frais de déplacements ou des majorations de nuit ou de dimanche).

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B – Autres soins

Désignation de l’acte	Lettre clé	Coefficient
Séance d’aérosols à visée prophylactique	AMI	5
Injection intramusculaire ou sous-cutanée	AMI	1,5
Injection intraveineuse	AMI	2,5
Injection intraveineuse d’un produit de chimiothérapie anticancéreuse	AMI	7
Injection intraveineuse par l’intermédiaire d’un site implanté, y compris l’héparinisation et le pansement	AMI	4
Injection intraveineuse par l’intermédiaire d’un cathéter central, y compris l’héparinisation et le pansement	AMI	3
Prélèvement sanguin sur cathéter veineux central extériorisé ou chambre implantable	AMI	1
Séance d’entretien de cathéter extériorisé ou site implantable ou cathéter veineux central implanté par voie périphérique en dehors des perfusions, y compris le pansement	AMI	4

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Vous pouvez également consulter ici la cotation pansement, cotation prise de sang.

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