Mise à jour: 15 février 2023
Pathologie inflammatoire rare (moins d’une personne sur 5000) et sévère touchant les artères périphériques, la maladie de Buerger (ou thromboangéite oblitérante) atteint le plus souvent des hommes fumeurs âgés de moins de 45 ans.
De quoi parle-t-on exactement ? Quels sont les facteurs de risque ? Comment la diagnostique-t-on ? Quels sont les traitements possibles ?
Medicalib vous en dit plus à ce sujet.
Cet article, destiné au grand public, s’appuie sur les données scientifiques disponibles sur le sujet traité, à sa date de mise à jour.
Il n’a pas vocation à se substituer aux recommandations et préconisations de votre médecin.
I – Maladie de Buerger : de quoi parle-t-on ?
Pathologie non transmissible d’étiologie inconnue, la maladie de Buerger touche les artères de petit et moyen calibre, ainsi que les veines des extrémités inférieures et supérieures.
L’inflammation des artères et des veines freine la circulation du sang qui ne parvient alors plus en quantité suffisante dans les doigts et les orteils. Ces derniers n’étant plus suffisamment vascularisés, présentent une peau plus fragile et sont beaucoup plus sensibles au froid.
Des lésions peuvent donc rapidement apparaître lors d’un traumatisme, avoir du mal à cicatriser, se transformer en ulcères, se nécroser et nécessiter une amputation.
II – Maladie de Buerger : facteurs de risques
| SEXE | Touche principalement les hommes mais les femmes sont de plus en plus touchées. |
| ÂGE | Principalement entre 25 et 40 ans. |
| HABITUDES DE VIE | *Consommation de tabac *Consommation de cannabis *Exposition au froid |
III – Maladie de Buerger : symptômes
Parmi les principaux symptômes on recense :
- un engourdissement des doigts et des orteils
- des mains ou des pieds froids, blancs ou bleutés (syndrome de Raynaud)
- des sensations de picotements ou brûlures au niveau des doigts et des orteils
- des douleurs (crampes) au niveau des orteils et des doigts à l’effort comme au repos
- une plaie qui ne cicatrise pas et s’aggrave
| Bon à savoir | Une douleur des extrémités au repos ou à l’effort à type de crampe ainsi qu’une ulcération ne guérissant pas ou s’aggravant nécessitent de consulter en urgence un médecin. |
IV – Maladie de Brueger : diagnostic
| INTERROGATOIRE ET EXAMEN CLINIQUE | *Recherche d’une ischémie distale des membres inférieurs et supérieurs *Recherche de thrombose veineuses superficielles migratrices *Patient consommant régulièrement du tabac |
| BIOPSIE VASCULAIRE | Rarement pratiquée, cette technique peut cependant être utilisée en phase aiguë. |
| ANALYSE BIOLOGIQUE | Prélèvements sanguins destinés à éliminer une cause immunologique ou une prédisposition du patient aux thromboses (thrombophilie) |
| IMAGERIE | *Angioscanner *Echographie cardiaque *Écho Doppler de l’aorte et des membres inférieurs → recherche d’une plaque d’athérome sur les vaisseaux ou d’un caillot *Artériographie → recherche d’artères “hélicines” (en tire-bouchon) caractéristique de la maladie |
| Bon à savoir | Dans la maladie de Buerger les symptômes apparaissent par période. |
V – Maladie de Buerger : traitement
Tabac et cannabis entraînent une aggravation de la maladie. Le traitement passe donc tout d’abord par l’arrêt de la consommation de ces substances.
En cas de thrombose veineuse, des anticoagulants sont préconisés.
Dans certains cas, des vasodilatateurs puissants peuvent être prescrits notamment en vue de soulager les douleurs liées à l’ischémie.
Par ailleurs, une activité physique régulière comme la marche est vivement recommandée, notamment pour les personnes présentant un rétrécissement artériel au niveau des membres inférieurs.
VI – Maladie de Buerger : complications possibles
Certaines complications peuvent apparaître à savoir :
- des crampes douloureuses au niveau de la plante du pied lors de la marche (claudication intermittente)
- des ulcères et des nécroses des extrémités des orteils et des doigts pouvant nécessiter une amputation
- des thromboses veineuses (phlébites “saltantes”)
- des manifestations rhumatologiques (arthralgies inflammatoires)
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Sources :
- Maladie de Buerger – Centre de référence des maladies vasculaires rares – MAJ 26 août 2021
- Buerger (maladie de) – Société Nationale Française de Médecine Interne – MAJ juin 2014
- Thromboangéite oblitérante – Manuel MSD – MAJ 30 mai 2021
