Mise à jour: 15 février 2023
En France, plus de 80 000 infarctus du myocarde (crise cardiaque) sont recensés chaque année. Près de 10% des victimes décèdent dans l’heure qui suit.
Urgence vitale, la crise cardiaque est un enjeu majeur de santé publique qu’il est important de prévenir.
Quels sont les principaux symptômes ? Que faire si vous suspectez une crise cardiaque ? Quels sont les traitements possibles ?
Medicalib vous en dit plus à ce sujet.
Cet article, destiné au grand public, s’appuie sur les données scientifiques disponibles sur le sujet traité, à sa date de mise à jour.
Il n’a pas vocation à se substituer aux recommandations et préconisations de votre médecin.
I – Infarctus du myocarde : de quoi parle-t-on ?
L’infarctus du myocarde ou « crise cardiaque » se caractérise par l’obstruction d’une artère coronaire.
Un caillot vient bloquer partiellement ou totalement l’alimentation du muscle cardiaque en sang. Le cœur n’est alors plus suffisamment alimenté en oxygène et une asphyxie d’une partie du cœur s’observe.
“Les cellules du myocarde privées d’oxygène meurent et la zone concernée, plus ou moins étendue, ne parvient plus à se contracter correctement.” [1]
S’observent alors des “troubles du rythme cardiaque, une insuffisance cardiaque, voire un arrêt du cœur”.[2]
| Bon à savoir | Un cas de suspicion d’infarctus, il faut immédiatement appeler le 15 ou le 112 (numéro européen) ! Il s’agit d’une urgence vitale! |
II – Crise cardiaque : facteurs de risque
Parmi les facteurs de risque, on recense :
| ÂGE | à partir de 50 ans chez l’homme et de 60 ans chez la femme |
| SEXE | Les hommes sont plus à risques que le femmes mais on observe que les femmes jeunes sont de plus en plus touchées |
| ANTÉCÉDENTS | *Antécédents familiaux connus *Hypertension artérielle (tension artérielle supérieure à 140 mm/Hg) *Surpoids (IMC>25) *Diabète *Hypercholestérolémie (taux de cholestérol au-dessus de 3 mmol/l) |
| HYGIÈNE DE VIE | *Tabagisme *Consommation d’alcool *Régime déséquilibré *Sédentarité et manque d’activité physique |
| FACTEURS ENVIRONNEMENTAUX | Stress |
III – Crise cardiaque : symptômes
Les symptômes de la crise cardiaque se manifestent de manière différente selon les individus. Cependant, parmi les principaux symptômes on recense :
- une douleur vive au niveau du thorax
- des douleurs irradient dans la mâchoire, le cou, le bras gauche, les épaules, voire dans toute la cage thoracique et la partie supérieure de l’abdomen.
- une oppression thoracique : serrement, sensation de brûlure ou de lourdeur au niveau de la poitrine
- des nausées
- un essoufflement
- des palpitations
- un étourdissement
- une fatigue extrême
- une transpiration excessive
- une anxiété intense
- une pâleur du visage
| Bon à savoir | Un infarctus peut déclencher un arrêt du cœur à tout moment. La crise cardiaque est une urgence vitale. |
IV – Crise cardiaque : diagnostic et prise en charge
1 – Diagnostic
Le diagnostic d’un infarctus du myocarde est rapidement posé à la suite d’un examen clinique, et confirmé par électrocardiogramme (ECG).
Le patient est ensuite transféré dans une service de cardiologie interventionnelle où des examens complémentaires seront réalisés :
ÉCHOGRAPHIE CARDIAQUE
Évaluation de l’atteinte du muscle cardiaque (visualisation des mouvements du cœur ainsi que des flux sanguins).
CORONAROGRAPHIE
Radiographie des artères coronaires qui permet de “localiser les zones de rétrécissements (sténoses) nécessitant une revascularisation par angioplastie.” [3]
ÉPREUVE D’EFFORT
Analyse de la réaction du cœur lorsqu’il est sollicité.
SCINTIGRAPHIE MYOCARDIQUE
Visualisation de l’état du muscle cardiaque avec photographie du muscle au repos et à l’effort.
ANALYSES BIOLOGIQUES
Dosage dans le sang de certaines enzymes cardiaques.
2 – Traitement
L’objectif prioritaire de la prise en charge vise à déboucher l’artère obstruée et à rétablir au plus vite l’irrigation du cœur afin de limiter les lésions.
TRAITEMENT MÉDICAMENTEUX
En règle générale, dans un premier temps, les équipes d’urgence injectent des médicaments destinés à fluidifier le sang.
Dans de très rares cas, une thrombolyse est réalisée dans les 2-3 heures suivant l’apparition de la douleur : injection d’un médicament destiné à dissoudre la masse de sang coagulée (thrombus).
Un traitement anti-plaquettaire sera généralement préconisé à la suite d’une intervention.
ANGIOPLASTIE CORONAIRE (ou dilatation coronaire)
Afin d’élargir le diamètre de l’artère rétrécie et de rétablir la circulation, un ballonnet gonflable est introduit au niveau de l’artère fémorale (pli de l’aine) ou radiale (poignet) via une petite sonde (cathéter). Il est conduit jusqu’à l’artère atteinte, gonflé au niveau de l’obstruction pour dilater l’artère et écraser le caillot puis retiré à la fin de l’intervention.
POSE D’UN STENT
A la suite d’une angioplastie, un dispositif médical se présentant sous la forme d’un petit ressort circulaire et permettant de maintenir une artère ouverte (stent) sera généralement posé (90% des cas).
PONTAGE [4]
Rarement utilisée, cette technique « s’impose lorsqu’une artère est rétrécie sur de longs segments ou si plusieurs artères sont atteintes. » L’intervention consiste à “contourner un vaisseau sanguin obstrué en implantant un autre vaisseau sanguin prélevé au niveau de la jambe ou de l’artère mammaire.
IMPLANTATION D’UN DÉFIBRILLATEUR OU D’UN STIMULATEUR (pacemaker)
Cette technique est utilisée lorsque des troubles du rythme cardiaque subsistent malgré un traitement médicamenteux. L’intervention est réalisée sous anesthésie locale.
GREFFE DU COEUR
Dernier recours, cette solution est envisagée lorsque tous les traitements ont échoué et que le patient présente une insuffisance cardiaque grave irréversible.
V – Crise cardiaque : suivi et complications possibles
1 – Suivi
Dans la mesure où le risque de récidive est majeur, il importe de mettre en place un suivi régulier et de limiter les facteurs de risques identifiés et à l’origine de la crise cardiaque (hypercholestérolémie, tabagisme, …
L’amélioration de l’hygiène de vie du patient et le suivi du traitement mis en place sont déterminants pour l’évolution de la maladie.
Il importe également de veiller à ce qu’un nouveau thrombus ne se forme pas au niveau du stent qui aura été posé ou de surveiller de près le patient qui aura subi un pontage coronarien.
Une réadaptation cardiovasculaire (relaxation , balnéothérapie, endurance…) sera prescrite au patient afin de favoriser la récupération des capacités du muscle cardiaque.
| Bon à savoir | “Pendant la première année suivant l’infarctus, […] : consultation une fois par mois chez le médecin généraliste et une fois tous les trois mois chez le cardiologue. » [5] |
2 – Complications possibles et troubles secondaires
“Les conséquences d’un infarctus du myocarde sont plus ou moins importantes selon l’étendue de la zone du muscle cardiaque affectée et selon la rapidité de mise en œuvre d’un traitement d’urgence. » [6]
On recense :
- des accidents vasculaires cérébraux
- des insuffisances cardiaques chroniques
- des cas d’artériopathie oblitérante des membres inférieurs
- le développement de troubles anxieux
- certains cas de dépression
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Sources :
- [1] Infarctus du myocarde – symptômes, causes, traitements,… – Vidal – MAJ 8 juin 2020
- [2] Infarctus du myocarde – Quand le cœur est privé d’oxygène – Inserm – MAJ 9 juillet 2019
- [3] L’angioplastie coronaire – Fédération française de cardiologie – MAJ 21 mai 2021
- [4] Infarctus du myocarde ou crise cardiaque – Hôpital de la Tour
- [5] Comment soigne-t-on une crise cardiaque ? – Vidal – MAJ 8 juin 2020
- [6] Infarctus du myocarde – symptômes, causes, traitements,… – Vidal – MAJ 8 juin 2020
- Reconnaître un infarctus (ou crise cardiaque) et agir au plus vite – Ameli – MAJ 29 décembre 2021
- Tout savoir sur les troubles du rythme cardiaque – Fondation pour la recherche médicale
