Mise à jour: 13 novembre 2024
En tant qu’infirmière libérale, la cotation du vaccin Covid est un aspect essentiel à connaître, notamment lorsque vous êtes amenée à vacciner dans des structures comme les Ehpad ou les centres de vaccination. Cet article vous offre un éclairage complet sur les aspects clés de la vaccination Covid : les profils des patients éligibles au rappel vaccinal, les modalités de prescription et d’administration par les IDEL, les critères de cotation et de facturation de l’acte d’injection, ainsi que la possibilité de réaliser des vaccinations combinées, comme la vaccination Covid-Grippe.
Optimisez votre prise en charge et soyez prête à répondre aux besoins de vos patients, tout en maîtrisant les modalités de cotation et de facturation.
I- Covid-19 en 2024 : Circulation et Mesures en France
En 2024, la circulation du virus SARS-CoV-2 en France a connu plusieurs phases :
- Début d’année : Les indicateurs épidémiologiques étaient en baisse, reflétant une circulation modérée du virus.
- Printemps et été : Une résurgence a été observée, notamment lors d’événements majeurs tels que le Tour de France et les Jeux olympiques de Paris. Plusieurs athlètes ont été testés positifs, soulignant une propagation accrue du virus pendant ces rassemblements.
- Automne : Une intensification de la circulation du SARS-CoV-2 a été notée, particulièrement chez les adultes de 65 ans et plus. Les indicateurs syndromiques ont montré une augmentation en ville et à l’hôpital, tandis que les indicateurs virologiques étaient en diminution en ville et stables à l’hôpital.
Le variant JN.1, un sous-lignage d’Omicron, est devenu majoritaire en France, représentant plus de 99 % des séquences interprétables en septembre 2024. Ce variant n’a pas montré de virulence accrue, mais sa transmissibilité élevée a contribué à la propagation du virus.
Face à cette situation, les autorités sanitaires ont recommandé le maintien des gestes barrières, notamment le port du masque en cas de symptômes et le lavage régulier des mains. Une campagne de vaccination ciblant les personnes âgées de 65 ans et plus, ainsi que celles à risque de forme grave, a débuté le 15 octobre 2024.
En résumé, bien que la circulation du Covid-19 en France en 2024 ait connu des fluctuations, les mesures préventives et la vaccination restent essentielles pour limiter la propagation du virus et protéger les populations vulnérables.
II- Le protocole du cotation vaccin anti-COVID IDEL
La vaccination contre le coronavirus est soumise au consentement du patient. Ainsi, pour vacciner une personne, cette dernière doit recevoir « une information loyale, claire, appropriée et compréhensible, adaptée aux facultés de compréhension par la personne » comme précisé dans le portfolio de la vaccination anti-covid. Par ailleurs, une vérification doit être menée concernant :
- L’absence de contre-indication
- Le souhait de la personne de se faire vacciner
Une fois ces deux éléments vérifiés, le vaccin peut être administré. Le vaccin n’étant pas obligatoire, il est nécessaire de respecter le choix des personnes qui ne souhaite pas bénéficier de la vaccination contre le Covid-19.
Les vaccins anti-covid actuellement disponibles en France sont les vaccins Pfizer/BioNTech, Moderna, AstraZeneca, et Janssen du laboratoire Johnson&Johnson.
Suite à l’injection du vaccin anti-covid, une surveillance rapprochée s’impose pendant les 15 minutes qui suivent l’administration. Cette surveillance permet de réagir immédiatement en cas de choc anaphylactique.
En effet, des réactions allergiques ont été rapportées chez certaines personnes ayant des antécédents allergiques sévères. Pour cette raison, la vaccination contre le Covid est contre-indiquée en cas de contexte allergique.
Il s’agit d’une complication exceptionnelle qui nécessite tout de même de disposer d’une trousse de secours sur le lieu de la vaccination. Elle doit contenir :
- 2 ampoules d’adrénaline de 1mg/1ml
- 2 seringues tuberculiniques de 1ml
- 2 aiguilles intramusculaires 21G
- 2 compresses préimbibées d’antiseptique
- Une notice infographique
III- La cotation du vaccin anti-covid par IDEL
Actuellement, les infirmiers libéraux peuvent pratiquer la vaccination contre le coronavirus dans certains établissements de santé comme les Ehpad ou Unité de soins de longue durée (USLD) ou en cabinet médical.
Depuis la publication du décret du 26 mars 2021, les infirmières peuvent également prescrire le vaccin AstraZeneca. Ainsi, les IDEL peuvent désormais vacciner à domicile.
Il est aussi possible de vacciner contre le Covid-19 dans les établissements ou services social ou médico-social (ESMS). Les centres de vaccination commencent à se multiplier et les infirmières libérales sont appelées à y participer.
IV- La vaccination : tout ce que les IDEL peuvent et ne peuvent pas faire
Désormais, les infirmières libérales (IDEL) peuvent prescrire et administrer une grande partie des vaccins du calendrier vaccinal, y compris le vaccin contre le Covid-19 et le vaccin contre la grippe saisonnière, pour toute personne âgée de 11 ans et plus, selon le décret n° 2023-736.
A- Limites à prendre en compte
Certaines exceptions existent toutefois :
- Les IDEL ne peuvent pas prescrire ni administrer des vaccins vivants atténués (comme ceux contre la rougeole, les oreillons ou le BCG) aux personnes immunodéprimées.
- Elles ne peuvent pas non plus vacciner des personnes ayant des antécédents de réactions allergiques sévères à l’ovalbumine ou à une vaccination antérieure.
B- Déclarer son activité de prescription
Les IDEL doivent déclarer leur activité de prescription de vaccins auprès de leur Ordre. Pour cela, rendez-vous dans votre espace personnel en ligne, sélectionnez « autres demandes » dans le tableau de bord, puis cliquez sur « Je déclare mon activité de prescription de vaccins »
En plus de cette déclaration, il est obligatoire de fournir une attestation prouvant que vous avez suivi une formation de 10 h 30 dédiée à la prescription de vaccins. Cette formation aborde des sujets clés comme les maladies à prévention vaccinale, le calendrier vaccinal, la traçabilité et la transmission des informations.
| Bon à savoir | Si vous n’avez jamais suivi de formation pour la prescription de vaccins, vous êtes tenu de suivre un programme conforme aux exigences de l’arrêté du 8 août 2023, proposé par un organisme de formation agréé. |
V- La rémunération de la vaccination par l’IDEL
En matière de cotation suite à l’administration de vaccin anti-covid par l’infirmière libérale, deux modes de facturation sont possibles : la rémunération forfaitaire ou la rémunération à l’acte.
La rémunération forfaitaire offre plus de simplicité, mais ne peut être cumulée avec une cotation à l’acte. En effet, vous serez ainsi rémunéré selon votre temps de présence :
- 220 euros la demi-journée
- 55 euros de l’heure (si présence pendant moins de 4 heures)
- 240 euros la demi-journée les samedis après-midi, les dimanches et jours fériés
Si vous préférez opter pour une rémunération à l’acte, vous devrez coter comme suit :
- Prescription + injection : montant porté à 7,80 euros
- Prescription + injection à domicile du vaccin : 9,15 euros
- Injection seule : 6,30 euros
- La majoration de déplacement s’applique jusqu’à 3 IFD
- Les majorations week-end et jours fériés peuvent être facturées.
- La majoration de renfort en Ehpad ne s’applique pas en cas de vaccination.
Pour la télétransmission à l’Assurance Maladie, il suffit de choisir le code INJ dans le logiciel Sesam-Vitale.
VI- La campagne de vaccination conjointe grippe saisonnière et Covid-19
La Haute Autorité de Santé (HAS) recommande l’administration simultanée des vaccins contre le Covid-19 et la grippe saisonnière pour les patients éligibles aux deux, notamment les personnes de 65 ans et plus et celles présentant des comorbidités. Cette approche vise à simplifier le parcours de soins et à accroître l’adhésion aux campagnes de vaccination.
Pour la vaccination simultanée Grippe-Covid-19, les infirmières libérales doivent réaliser deux facturations distinctes en suivant des procédures spécifiques : la vaccination Covid-19 est facturée avec le code INJ et doit être saisie dans le téléservice « Vaccin Covid » via Amelipro. Par ailleurs, la vaccination contre la grippe se facture de manière classique. Lors de l’enregistrement dans le téléservice pour le vaccin Covid-19, sélectionnez le motif « Rappel concomitant à la vaccination grippe » après un schéma vaccinal complet en cliquant sur « Ajouter une vaccination ». Cette procédure garantit une facturation et un suivi conformes aux recommandations.
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