Mise à jour: 26 septembre 2022
Le sondage vésical et les autres soins associés portant sur l’appareil urinaire peuvent être réalisés à domicile par une infirmière libérale. Le sondage urinaire permet d’assurer le drainage des urines en cas de rétention urinaire aiguë.
Alors, quelle cotation appliquer pour ce type de soins ?
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Cet article, destiné au grand public, s’appuie sur les données disponibles sur le sujet traité, à sa date de mise à jour.
I – Les différents soins portant sur l’appareil urinaire
En cas de dysfonctionnement, l’appareil urinaire peut causer une incontinence lorsque le sphincter ne joue plus son rôle ou une rétention si la vessie ne parvient plus à se vidanger correctement.
La rétention urinaire aiguë ou permanente est une incapacité partielle ou totale à vider sa vessie liée à une obstruction (calculs, cancers, etc.) ou à un trouble neurologique tel qu’un accident vasculaire cérébral (AVC).
Une blessure ou un accouchement voie basse peuvent également être la cause d’une rétention urinaire non obstructive. Ce trouble cause des douleurs abdominales ou des douleurs à la miction. Ces symptômes s’additionnent parfois à une hyperthermie ou une hématurie (sang dans les urines).
En cas d’incontinence urinaire chez l’homme, l’infirmière met en place un étui pénien à changer toutes les 24 heures. Ce dispositif non invasif est relié à une poche et permet de collecter l’urine. Il est une alternative aux protections lorsque le patient ne souffre pas d’incontinence fécale.
Pour ce soin, l’infirmière facture un AMI 1. Pour les autres soins de sonde urinaire, la cotation à appliquer dépend du type de soins de sonde urinaire effectués.
II – La cotation des soins de sonde urinaire
Le sondage urinaire est le traitement de première intention de la rétention urinaire aiguë ou permanente. Il s’agit d’un acte infirmier sur prescription médicale répondant à des critères d’asepsie stricts (soin stérile). La règle du système clos doit impérativement respecter afin d’éviter tout risque d’infection.
- Cathétérisme ou changement de sonde à demeure chez la femme : AMI 3
- Cathétérisme ou changement de sonde à demeure chez l’homme : AMI 4
C’est pourquoi lors de chaque passage, l’infirmière à domicile évalue l’aspect des urines et s’assure que la sonde n’est pas bouchée. En cas de dépôt risquant de boucher la sonde ou pour lever une obstruction, un lavage vésical peut s’avérer nécessaire.
Le lavage vésical est également un acte à réaliser sur prescription d’un médecin. La cotation prévue pour ce soin est AMI 1,25
L’infirmière libérale peut aussi intervenir à domicile pour l’éducation à l’auto sondage urinaire. Cette prise en charge ne peut aller au-delà de 10 séances. Pour l’éducation à l’auto sondage comprenant le sondage éventuel, on utilise AMI 3,5.
Elle peut également intervenir à domicile pour un prélèvement d’urines dans le but de l’analyser via un ECBU. Vous pouvez consulter la cotation d’un ECBU.
La réadaptation de vessie neurologique implique également l’infirmière libérale qui joue un rôle éducatif déterminant auprès du patient. Pour cette prise en charge, l’IDEL facture un AMI 1,25.
III – Medicalib facilite la mise en place des soins à domicile
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